Revue de l'Infirmier Congolais

Intégration de l’approche palliative comme stratégie de prise en charge : une mesure adéquate aux besoins en santé des personnes du troisième âge de la ville de Lubumbashi

Mon, 26 Jul 2021 00:00:00 +0000

Introduction. L’objectif est d’identifier les besoins des personnes de troisième âge dans la ville de Lubumbashi en vue de rendre compte de la nécessité d’intégrer les soins palliatifs comme l’une de dimension de soins médicaux.

Matériel et méthodes. Il s’agit ici d’une étude descriptive transversale d’identification des besoins en soins de santé aux personnes de troisième âge de la ville réalisée dans trois communes de la ville de Lubumbashi. L’ensemble des données a été collecté à l’aide d’un questionnaire et analysé avec le logiciel Epi info version 7.1.

Résultats. Cette étude a révélé que seulement 6,53% des personnes de troisième âge reçoivent de soins de santé à domicile par des personnels soignants prestant en libéral tandis que le reste des personnes âgées se font prendre en charge en institution hospitalière sans bénéficier d’un suivi ou accompagnement à domicile cependant 3,2% d’entre eux sont suivis à domicile par un personnel soignant membre de leurs familles.

Conclusion. L’intégration de l’approche palliative comme stratégie de prise en charge se révèle être un moyen efficace de riposte contre la montée du taux des maladies évolutives au sein de la population dont celle de troisième âge L’intégration de l’approche palliative dans le système de soins de santé comme l’une de dimension de soins de santé permettra de mieux gérer le besoin croissant en santé évitant des hospitalisations surpeuplant des institutions hospitalières, et permettant ainsi des économies des ressources à ces institutions. La mise en œuvre précoce des soins palliatifs permet d’assurer plus de confort aux patients que sa mise en œuvre tardive.

Profil sociodémographique, clinique et évolutif des enfants de moins de 5 ans hospitalisés pour malnutrition aiguë sévère à l’hôpital Sendwe de Lubumbashi

Thu, 29 Jul 2021 00:00:00 +0000

Introduction. La malnutrition aiguë sévère (MAS) constitue un problème majeur de santé publique dans les pays à faibles revenus, elle contribue de manière significative à la mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et évolutives des enfants de moins de 5 ans hospitalisés pour MAS à l’Unité Nutritionnelle et Thérapeutique Intensive (UNTI) de l’hôpital Sendwe de Lubumbashi.

Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude descriptive transversale de janvier à décembre 2017 sur un échantillonnage exhaustif des 173 enfants de 6 à 59 mois hospitalisés à l’UNTI de l’hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi République Démocratique du Congo (RDC).

Résultats. L’âge moyen était de 16,2 mois et 53,2% avaient un âge compris entre 6 et 11 mois ; 61,3% étaient de sexe masculin (sexe ratio 1,6) et 73,4% habitaient le milieu urbano-rural. L’infection à VIH était notée dans 6,4%. Le marasme était retrouvé dans 48,6% et la malnutrition œdémateuse dans 50,8%. Nous avions noté que 30,1% avaient une gastro-entérite, 27,7% étaient anémiques sévères, 11,6% avaient une infection pulmonaire, 11,0% atteints de paludisme et 6,9% de tuberculose. La durée d’hospitalisation moyenne était de 10,4 jours. L’évolution était favorable dans 76,3% et 9,8% étaient décédés. La prévalence de la MAS était passée de 96,5% à l’admission à 1,5% à la sortie.

Conclusion. La MAS demeure toujours un problème dans notre milieu tel que le démontrent ces résultats, et sa réduction nécessitera surement l’amélioration des conditions de vie et d’instruction des parents.

Etude de l’efficacité et la tolérance du traitement antirétroviral dans la ville de Goma

Sun, 29 Aug 2021 00:00:00 +0000

Introduction. La thérapie antirétrovirale permet de réduire considérablement la morbidité et la mortalité liée au SIDA en ralentissant la réplication du VIH à tel point que la charge virale dans le sang soit indétectable. En RDC, peu d’études ont été réalisées sur l’efficacité de cette combinaison jusqu’à nos jours. La présente étude a pour but d’évaluer l’efficacité et la tolérance du TARV à 12 semaines de traitement.

Méthodologie. Nous avons réalisé une étude transversale rétrospective et analytique sur 12 mois de traitement concernant les patients inclus durant cette période qui s’est déroulée du 1^er Février 2020 au 30 Avril 2021. Nous nous sommes servis d’un échantillon de 375 patients dont 48 en échec thérapeutique et 327 cas de succès qui étaient considérés comme cas témoins. Les cas (n = 48) étaient constitués par tous les patients en échec thérapeutique, défini par une mauvaise réponse virologique et/ou immunologique et/ou clinique au traitement antirétroviral. Nous avons utilisé les proportions pour décrire les variables qualitatives et les moyennes pour les variables quantitatives. Pour l’analyse multivariée, nous avons cherché à modéliser la probabilité de l’échec thérapeutique d’un patient VIH connaissant les caractéristiques du patient, les facteurs liés au système de santé et au patient.

Résultats. La tranche d’âge de 31-45 ans a été la plus représentée, 59,6% avec un sexe ratio de 1,32 en faveur des hommes. Pour la profession, les commerçants et les ménagères étaient les plus représentés. A l’inclusion, les patients présentaient les signes suivants : la candidose buccale (51%), la toux (37%), la fièvre (33,3%), la diarrhée (25,5%), le prurigo (15,7%). Ces signes cliniques étaient significativement réduits au 1^er et 3^ème mois, absents au 6^ème et 12^ème mois de suivi. A l’inclusion, plus de 19,6% des patients avaient un indice de Karnofski entre 80 et 100%. Au 12^ème mois 100% des patients régulièrement suivis avaient un indice de 80 à 100% (Khi² de Mac Nemar = 38,03 et p<0,001). On notait une évolution favorable sous traitement avec une proportion des patients au stade I passant de 1,96% à l’inclusion, à 70,58% au 1^er mois, 88,37% au 3^ème mois et 100% au 6^ème et 12^ème mois de suivi (Khi² de Mac Nemar = 40 et p<0,001 pour le 1^er mois ; Khi² de Mac Nemar = 47 et p<0,001 pour le 3^ème mois).

Conclusion. Dans la majorité des cas, la combinaison antirétrovirale était bien tolérée sur plan clinique ainsi que biologique. Bien que le TDF soit nephrologiquement toléré mais les manifestations digestives liées au Dolitegravir constituent un élément de surveillance chez les patients sous la combinaison de TDF/3TC/DTG. Cette association est certes efficace et tolérée mais non dénuée d’effets secondaires, d’où la nécessité d’une surveillance rigoureuse reste dans le suivi des patients.

Abstract

Introduction. Antiretroviral therapy can dramatically reduce AIDS-related morbidity and mortality by slowing HIV replication to such an extent that the viral load in the blood is undetectable. In the DRC, few studies have been carried out on the effectiveness of this combination to date. The aim of this study is to assess the efficacy and safety of ART at 12 weeks of treatment.

Methodology. We carried out a retrospective and analytical cross-sectional study over 12 months of treatment concerning the patients included during this period which took place from February 1, 2020 to April 30, 2021. We used a sample of 375 patients including 48 treatment failure and 327 successful cases which were considered as control cases. The cases (n = 48) consisted of all patients in treatment failure, defined by a poor virological and / or immunological and / or clinical response to antiretroviral treatment. There were two aspects to the data analysis: We used the proportions to describe the qualitative variables and the means for the quantitative variables. For the multivariate analysis, we sought to model the probability of treatment failure of an HIV patient knowing the characteristics of the patient, the factors related to the health system and the patient.

Results. The 31-45 age group was the most represented, 59.6% with a sex ratio of 1.32 in favor of men. For the profession, shopkeepers and housewives were the most represented. On inclusion, the patients presented the following signs: oral candidiasis: (51%), cough: (37%), fever (33.3%), diarrhea (25.5%), prurigo (157%). These clinical signs were significantly reduced at the 1^st and 3rd month, absent at the 6^th and 12^th month of follow-up.

On inclusion, more than 19.6% of patients had a Karnofski score between 80 and 100%. At month 12, 100% of regularly followed patients had an index of 80 to 100% (Mac Nemar's chi² = 38.03 and p<0.001). A favorable outcome was noted under treatment with a proportion of patients in stage I dropping from 1.96% at inclusion, to 70.58% at the 1^st month, 88.37% at the 3^rd month and 100% at the 6^th and 12^th month of follow-up (Mac Nemar's chi² = 40 and p <0.001 for the 1^st month. Mac Nemar's chi² = 47 and p <0.001 for the 3^rd month).

Conclusion: In the majority of cases, the antiretroviral combination was well tolerated clinically as well as biologically. Although TDF is nephrologically tolerated, but gastrointestinal manifestations associated with Dolitegravir constitute an element of surveillance in patients under the combination of TDF / 3TC / DTG. This combination is certainly effective and tolerated but not devoid of side effects, hence the need for rigorous monitoring remains in the follow-up of patients.

Globalisation de soins infirmiers administrés aux malades du centre de santé de référence ADRA à Lubumbashi

Wed, 15 Sep 2021 00:00:00 +0000

Introduction. La globalisation de soins regroupe les interventions infirmières visant le maintien ou l'amélioration de l'état de santé de la personne ou du groupe, dans ces dimensions biologiques, physiologiques, psychologiques, sociales et spirituelles. L’objectif poursuivis dans cette étude est de déterminer les dimensions à tenir en compte dans la globalisation de soins, d'identifier les paramètres respectés par les infirmiers et d'apprécier la qualité de soins administrés aux malades.

Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude descriptive transversale, utilisant la méthode prospective, les techniques de questionnaire et interview libre de sujets enquêtés au mois de mai et juin 2016 au Centre de Santé de référence ADRA de la ville de Lubumbashi.

Résultats. Cette étude montre que les infirmiers s'intéressent plus à la dimension physique du malade (95%) dans la globalisation de soins en prenant les signes vitaux (90%) et la dimension psychologique (80%) était plus appliquée dans la psychothérapie à 65%. La prière était appliquée par les infirmiers dans 45% selon la dimension spirituelle dans sa globalisation (70%). Les malades recevaient les soins dans les dimensions physique et spirituelle dans 97,1% et 85,7%.

Conclusion. Les soins administrés aux malades n’est pas bonne qualité, du fait que certains aspects de la globalisation de soins administrés ne sont pas respectés par les infirmiers. Les infirmiers s’intéressent généralement à des dimensions physiques, psychologique et spirituelle.

Formation des Sages-femmes : de l’intention à la mise en œuvre à l’Institut Supérieur des Techniques Médicales de Lubumbashi. République Démocratique du Congo

Sat, 18 Sep 2021 00:00:00 +0000

Introduction. Cet article a pour objectif de décrire le contexte et les facteurs contextuels ayant influé sur l’implantation de la filière Sage-femme à l’Institut Supérieur des Techniques Médicales de Lubumbashi (ISTM-Lubumbashi) et l’important effort de mobilisation des parties prenantes.

Il s’agit d’une recherche sur la mise en œuvre en santé qui met en exergue les différentes stratégies dans le processus d’implantation de la filière Sage-femme à l’ISTM-Lubumbashi. Décrite par l’Alliance pour la recherche sur les politiques et les systèmes de santé et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme une étude scientifique utilisée dans la mise en œuvre d’initiatives et des facteurs contextuels ; elle a été adaptée à l’implantation du programme de formation Sage-femme pour cerner les éléments du contexte utiles à son organisation et à son fonctionnement.

Le niveau d’analyse est descriptif et les sources utilisées pour l’analyse sont tirées de l’objectif de l’étude et de la revue documentaire. Les variables des résultats en lien avec l’appropriation de cette mise en œuvre sont : la pertinence, la cohérence, la conformité, la congruence, l’adhésion et l’implication de la communauté bénéficiaire.

L’implantation de la filière Sage-femme à l’Institut Supérieur des Techniques Médicales s’aligne sur la voie de production des professionnels de santé de qualité pour une prise en charge de la Santé de la Mère, du Nouveau-né et de l’Enfant dans la Province du Haut Katanga.

Gestion des connaissances : portails et outils de collaboration dans les établissements d’Enseignement Supérieur des sciences de santé en République Démocratique du Congo

Fri, 17 Sep 2021 00:00:00 +0000

Introduction. Cette étude avait pour objectif de décrire la capacité de préservation et de capitalisation des connaissances, expériences et savoir-faire générés par les enseignants dans les établissements d’enseignement supérieur des sciences de santé. Elle s’appuie sur la théorie de l’agence qui stipule que la difficulté dans les organisations provient du fait que l’information est inégalement distribuée selon les agents qui participent à la firme.

Matériel et Méthodes. Nous avons mené une étude qualitative de type étude de cas multiples dans quatre Instituts Supérieurs des Techniques Médicales des provinces du Haut-Katanga, Lualaba et Kasaï-Oriental en République Démocratique du Congo. Le recueil des données s’est fait en face à face et à travers les nouvelles technologies de l’information et de la communication auprès des chefs de section, leurs adjoints ainsi qu’auprès des chefs de départements tous de la filière sciences infirmières. Ce choix de l’échantillon a été intentionnel pour avoir accès à des personnes-ressources impliquées dans la gestion de l’enseignement-apprentissage.

L’unité d’analyse considérée était le paragraphe de sens apparu dans le contenu des interviewés et regroupé manuellement par établissement soumis à l’étude.

Résultats. Les établissements étudiés ne disposent pas d’un système de gestion de connaissances. La discipline enseignée est le seul indice de repérage des savoir que détiennent les enseignants. Les connaissances, expériences et savoir-faire manquants dans le chef du corps enseignant sont non répertoriés et la mise en commun des pratiques professionnelles et les journées scientifiques restent les moments forts de partage des connaissances.

Conclusion. Les connaissances, expériences et savoir-faire inédits dont disposent les enseignants, constituent un capital immatériel susceptible, s’ils sont bien gérés, de contribuer au renforcement de la gouvernance institutionnelle. La communauté de pratique et le système d’experts qui s’appuient sur un support logiciel en sont des portails puissants.

Accouchement sur utérus cicatriciel à l’hôpital général de référence de Katuba à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

Wed, 29 Sep 2021 00:00:00 +0000

Introduction. L’accouchement sur utérus cicatriciel constitue un risque important de la désunion de la cicatrice utérine. L’objectif est de déterminer le pronostic fœto-maternel en cas d’accouchement sur utérus cicatriciel.

Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude descriptive transversale d’une période allant du 1^er janvier au 31 décembre 2020 sur échantillonnage non probabiliste de convenance arrêté à 35 cas d’accouchements sur utérus cicatriciel sur un total de 408 cas d’accouchements à la maternité de l’hôpital général de référence (HGR) de Katuba à Lubumbashi.

Résultats. L’analyse des données montre que la fréquence d’utérus cicatriciel était de 8,58% ; l’âge moyen était de 33,7 ± 2,4 ans avec les extrêmes de 17 et 49 ans ; l’espace intergénésique supérieur ou égale à 2 ans était de 71,43% et 91,43% des femmes avaient suivi les consultations prénatales (CPN). La césarienne était indiquée chez certaines parturientes (54,29%), l’épreuve utérine était envisagée dans certaines circonstances (74,29%) avec un taux de la réussite de 62%. La morbidité par rupture utérine était de 5,71%, le pronostic maternel était bon à 97,14% des cas ; le décès maternel était de 2,86% des cas, 85,72% des nouveau-nés étaient en détresse respiratoire et 8,57% des décès périnatales.

Conclusion. L’accouchement sur utérus cicatriciel est à haut risque. Ainsi une bonne surveillance de la parturition permet de réduire sensiblement la mortalité fœto-maternelle.

Connaissances, attitude et pratiques des vendeuses face à la 3ème vague de la Covid-19 au marché public Rail Texaco à Lubumbashi, République démocratique du Congo

Mon, 27 Sep 2021 00:00:00 +0000

Introduction. Les autorités sanitaires congolaises ont annoncé la survenue de la 3^ème Vague de la Covid-19 avec Kinshasa comme épicentre où une augmentation des cas des décès est considérable. L’objectif est de déterminer les connaissances, attitude et pratiques des vendeuses face à la 3^ème vague de la Covid-19 au marché public.

Méthodologie. Il s’agit d’une étude descriptive transversale d’une période de 2 mois allant du 20 Juin au 20 Août 2021 au Marché Public Rails Texaco de la ville de Lubumbashi sur un échantillonnage non probabiliste arrêté à 393 vendeuses ayant accepté notre interview.

Résultats. L’analyse des données montre que l’âge moyen des vendeuses était de 36,5 ± 1,7 ans avec les extrêmes entre 18 et 55 ans. Le niveau d’étude était secondaire chez 42,24% des vendeuses et 23,41% étaient analphabètes. Leur connaissance sur la Covid-19 dans sa 3^ème vague était mauvaise chez 48,34% et leur attitude était mauvaise chez 52,42%. La pratique des mesures barrières était assez bonne chez 45,80%. Pour 29,51% d’entre-elles, la 3^ème vague est une manipulation politicienne pour vacciner la population et 33,08% avaient peur de revivre le confinement. Au sujet de la vaccination, 77% étaient contre et 35,55% disaient que les vaccins tuent les gens. Pour éradiquer la pandémie à Covid-19, un grand nombre soit 52,42% avaient foi à la prière et 32,82% suggéraient de trouver un médicament buvable à la place du vaccin.

Conclusion. Un grand floue persiste encore au sein de la population au sujet de la Covid-19. Ainsi, les efforts supplémentaires seront requis pour l’éducation de la population en matière des épidémies.

Préparation psychologique des malades dans le processus des soins infirmiers en milieu hospitalier, Cas de l’hôpital provincial de référence Jason sendwe

Tue, 28 Sep 2021 00:00:00 +0000

Introduction. La préparation psychologique donne au malade l’impression d’être considéré, respecté, accueilli en hôte et traité avec courtoisie et discrétion. Nos objectifs sont de déterminer l’impact de la préparation psychologique, de déterminer quand elle se réalise et d’évaluer sa qualité dans les soins administrés aux malades.

Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude descriptive transversale, utilisant la méthode prospective appuyée d’un questionnaire et une interview du mai au juin 2020. La population d’étude est composée de 30 infirmiers de l’Hôpital Provincial Jason Sendwe.

Résultats. La préparation psychologique a comme impact l’acceptation des soins par les malades (40%), la création d’un climat de confiance et d’amour (26,6%), favorise la réussite de soins, la guérison et le dialogue avec le malade dans le processus de soins (16,7%), cette préparation est effectué à 66,7% avant le soins et dans 77,3% des cas, la qualité de soins est satisfaisante. Les malades avaient peur de la gravité de la maladie dans 40%.

Conclusion. La prise en charge psychologique du patient est particulièrement importante dans le processus de soins infirmiers ; la psychologie des malades doit être bien préparé par les prestataires de santé a un impact bien positif sur sa guérison.