Maladie hémolytique du nouveau-né, du diagnostic à la prise en charge en milieu sous équipé. Cas de l’hôpital Janson Sendwe à Lubumbashi, République Démocratique du Congo
Mots-clés :
Immuno hématologie, allo immunisation, maladie hémolytique du nouveau-né, milieu sous équipé, Lubumbashi-RDCRésumé
Introduction. La maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né est une réaction immuno hématologique de la mère contre les antigènes de son fœtus ou nouveau-né. Il en résulte une jaunisse néonatale, une anémie fœtale ou néonatale, une mort fœtale in utéro. La fréquence mondiale de ce phénomène est d'environ 4 grossesses sur 1000. De nombreux groupes sanguins sont responsables de MHDFN, le groupe ABO est le plus fréquent et le rhésus le plus sévère et dangereux. Dans notre pays, il n’existe pas de protocole de gestion des MHDFN, c’est pourquoi nous avons mené cette étude. L’objectif de cette étude était d'établir le profil immuno-hématologique, le diagnostic et le traitement de MHDFN dans notre pays.
Matériel et méthodes. Nous avons mené une étude descriptive transversale et prospective au service de PMI, maternité et néonatologie de l’hôpital Sendwe du 27 juillet 2016 à décembre 2017. Les groupes sanguins ABO / D et le phénotype RH / Kell ont été recherchés. La recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) a été réalisée en technique gel, ainsi qu'un coombs indirect en tube suivi d'une identification d'anticorps chez la mère. Un coombs direct a été réalisé systématiquement chez le nouveau-né.
Résultats. La fréquence des allo immunisations était de 89/241 grossesses soit 31,6%. Les gestantes étaient immunisées dans 49% des cas. L'IFM ABO était la plus fréquente suivie du type Rhésus. Tous les antigènes identifiés étaient de type Rhésus. L’ictère néonatal était la manifestation la plus retrouvée 80% des sujets. Le coombs direct était positif dans 34,43%. Tous les nouveau-nés ictériques ont bénéficié d'une photothérapie et notre taux d'exsanguinotransfusion était de 4,9%.
Conclusion. Le profil de la MHDFN à Lubumbashi est de type ABO. Dans la composante Rhésus ; l’anti D est toujours couplé à un autre antigène de type rhésus. Le diagnostic des IFME et des MHDFN en milieu sous équipé, en l'absence des techniques en gel, est possible par le coombs indirect en tube chez les gestantes et le coombs direct en tube chez le nouveau-né. Il est important d'étendre le groupage sanguin à d'autres groupes que l'ABO/D et d'instaurer des unités de périnatologie pour une prévention et une prise en charge optimale de cette entité.
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