Hématome vulvaire puerpéral massif après accouchement spontané à Kalemie : un cas clinique révélateur et revue de la littérature

Résumé

L’hématome vulvaire du post-partum est une complication obstétricale rare mais potentiellement grave, qui peut engager le pronostic vital de la patiente si elle n’est pas prise en charge précocement et efficacement. Nous rapportons le cas d’une primipare de 19 ans, admise pour un accouchement par voie basse, chez qui est survenu un hématome vulvaire unilatéral massif en post-partum immédiat, accompagné d’une déchirure vaginale et d’une douleur intense. La patiente présentait comme facteurs de risque la primiparité et la réalisation répétée de manœuvres digitales de dilatation au cours de la deuxième phase du travail, pratique malheureusement fréquente dans certains contextes à ressources limitées. L’évolution rapide vers une tuméfaction douloureuse a nécessité une exploration chirurgicale en urgence avec incision, évacuation du thrombus, hémostase par suture, drainage et tamponnement vaginal. L’évolution postopératoire a été favorable. Ce cas illustre la nécessité de reconnaître rapidement cette complication, de comprendre ses facteurs prédisposants, et d’améliorer les pratiques obstétricales empiriques. Une sensibilisation du personnel soignant et une approche scientifique de ces gestes obstétricaux sont indispensables pour réduire la morbidité maternelle liée à ce type de complication.