Perforations intestinales typhiques traitées par iléostomie provisoire à l’Hôpital Confessionnel Garengaze de Mulongo dans le Haut Lomami, République Démocratique du Congo
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Perforation intestinale typhique##common.commaListSeparator## iléostomie provisoire##common.commaListSeparator## prognostic##common.commaListSeparator## Mulongoसार
Introduction. La perforation intestinale typhique est une urgence chirurgicale, responsable d’une péritonite avec atteintes multi-viscérales, chez les patients des classes sociales basses. Cette étude a pour objectif de décrire le profil épidémio-clinique des cas de perforations intestinales typhiques, de déterminer le pronostic ainsi que les facteurs associés à l’issue d’une iléostomie provisoire en tant que technique opératoire dans un milieu rural peu doté de ressources.
Matériel et méthodes. Nous avons réalisé une étude analytique transversale, à l’hôpital confessionnel Garengaze de Mulongo au Haut-Lomami de juillet 2022 à mars 2023. Nous avons colligé 80 cas des perforations intestinales typhiques, traités par la technique d’iléostomie provisoire latérale cintrée en anse. Les malades ont été soumis à une alimentation du milieu faite : des arachides, les poissons frais, la farine de manioc.
Résultats. Il ressort de cette étude que la fréquence de la perforation intestinale typhique était de 9,8%, l’âge moyen était de 23,2 17,03 ans avec les extrêmes de 7 à 65 ans, le sexe ratio de 2,3 en faveur des hommes, plus de la moitié (58,7%) provenaient de Manono à 100km de cette institution hospitalière. Les signes prédominants ont été la douleur abdominale (92,5%), vomissements (91,2%), défense abdominale (51,2%), le cri ombilicale (87,5%). Les perforations étaient à moins de 20 cm de la valvule de Bauhin dans 65% ; la présence de la lymphadénopathie mésentérique à 92,5% ; La durée d’hospitalisation était de 8 à 12 jours dans 60% ; Le délai moyen de rétablissement de la continuité était fait dans 89,9 ± 4,76 jours (96%), quatre cas étaient décédés du choc septique (5%). Les complications post-opératoires étaient l’irritation et suppuration péristomiale (38,8%), l’invagination (30,6%), la dénutrition (10,2%), le lâchage des fils (8%), la déshydratation (4,1%), le prolapsus (2%) et l’hémorragie péristomiale (2%). Les facteurs qui étaient associées à la mortalité étaient : le délai d’attente supérieur à 5jours (p= 0,0001) ; présence d’ictère (p=0,0001); du pus dans la cavité abdominale supérieure à 1000ml (p=0,0001); l’hémoglobine inferieur à 10g/dl (p=0,0001); durée de réanimation inférieure à 4h (p=0,0001) et les perforations inférieures à 20 cm de la jonction iléo-caecale (p=0,005).
Conclusion. La perforation intestinale typhique traitée par iléostomie nous a donné de bons résultats, c’est une technique qui peut être vulgarisée dans le milieu rural peu nanti. Ainsi, la confection de la stomie devrait respecter des critères bien définis pour réduire les complications stomiales.
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