Place des modèles prédictifs de la septicémie néonatale en milieux à faibles ressources

Résumé

Le diagnostic de la septicémie chez le nouveau-né est un défi dans la pratique quotidienne du clinicien. La difficulté de mise au point expose à un risque d’usage abusif des antibiotiques souvent chez des patients qui n’en nécessitent pas toujours. Malgré l’identification des marqueurs précoces, non seulement leur analyse est complexe et couteuse, mais aussi leur interprétation reste délicate. D’une part, la faible spécificité de ces marqueurs ; d’autre part, la faible disponibilité en milieux à ressources limités ne rendent pas leur utilisation aisée.

Des modèles de prédiction ont été développés en rassemblant des paramètres biologiques et cliniques en vue d’améliorer leur spécificité et leur valeur diagnostique. L’usage de ces modèles prédictifs a prouvé leur utilité aussi bien dans la réduction de l’exposition aux antibiotiques que dans la rationalisation de la démarche diagnostique dans les unités de soins néonatals. Cependant, dans un contexte d’accès réduit aux investigations paracliniques où il y a une grande nécessité de joindre l’efficience à l’efficacité dans l’approche diagnostic et thérapeutique, leur utilisation se trouve réduite. Le meilleur modèle serait donc celui qui permet une bonne discrimination des cas avec des variables accessibles sans pour autant influer négativement sur le coût global des soins.

A travers ce document, nous faisons un état des lieux sur la problématique du diagnostic de la septicémie néonatale en milieu à ressource limités en passant en revue les différents modèles de prédiction rapportés dans la littérature.